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La MPR au CHU

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Lieu :

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Les stages CHU se déroulent à l’Institut Universitaire de Réadaptation-Clémenceau (IURC), actuellement réparti en 2 bâtiments : l’un situé au centre-ville de Strasbourg, l’autre à Illkirch-Graffenstaden en périphérie (15 minutes du centre de Strasbourg). Un projet de monosite sur Illkirch est en train d’être monté avec travaux en
cours.
L’IURC bénéficie de 155 lits en hospitalisation conventionnelle répartis en : 1 unité de rééducation de l’appareil locomoteur, 1 unité d’appareillage post amputation, 3 unités de rééducation neurologique (blessés médullaires, AVC et traumatisés crâniens), 1 unité de rééducation nutritionnelle et 1 unité de rééducation pédiatrique. En
parallèle il existe un service de rééducation cardiologique et un de rééducation pneumologique, habituellement sans internes de MPR.
Adossé à l’hospitalisation conventionnelle, l’Hôpital de jour situé à Strasbourg dispose de 107 places et assure la poursuite des soins dans le domaine locomoteur, neurologique et en appareillage.
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L’IURC bénéficie d’équipes pluri-disciplinaires avec des plateaux techniques très développés et différents thérapeutes : masseur-kinésithérapeute, ergothérapeute, professeur d’APA, diététicienne, psychologue, etc.
Les gardes d’internes sont réalisées à l’IURC sur le site d’Illkirch, avec gestion par téléphone du site de Strasbourg. Si besoin, un chef d’astreinte pouvant se déplacer sur Strasbourg est joignable par téléphone. Le repos de garde est toujours respecté. Les gardes sont globalement relativement calmes. Les horaires sont globalement de 8h30 à 18h30, à moduler selon les services.
 
Services d’hospitalisation conventionnelle :

De façon générale, dans ces services, l’interne gère les patients au quotidien sous la supervision du responsable d’unité fonctionnelle. Il s’occupe des admissions et sorties du service, gère les différents RDV, examens complémentaires, prévoir la suite de prise en charge et le retour à domicile… Il y a possibilité de réaliser différents gestes techniques selon le service, et d’assister aux consultation spécifique à chaque service avec les médecins séniors : consultation de suivi, première consultation, consultation dédiée aux gestes …

• Appareil locomoteur : (MPR adulte) Prothèses, poly-traumatisés, fractures complexes… 2 à 3 internes pour une trentaine de patients.

• Appareillage : (MPR adulte) Amputations d’origine traumatique ou vasculaire, grands brûlés… 1 à 2 internes pour une vingtaine de patients. Egalement des consultations de podologie qu’il est possible de suivre avec les séniors.

• Pathologies neurologiques : (MPR adulte) Para/tétra, neuropathies périphériques… 1 à 2 internes pour une vingtaine de patients. Possibilité de suivre des bilans urodynamiques et de réaliser des remplissages de pompes à Baclofène.

• Réadaptation après traumatisme crânien : (MPR adulte) 1 interne pour une vingtaine de patients. Injection intramusculaire de toxine botulinique.

• Réadaptation après accident vasculaire cérébral : (MPR adulte) 1 à 2 internes pour une trentaine de patients. Injection de toxine botulinique, bloc moteur.

• Pathologies métaboliques et nutritionnelles : (MPR adulte) 1 interne pour une quinzaine de patients. Généralement non pourvu par un interne de MPR.

• MPR pédiatrique : Toutes pathologies, 1 interne pour une dizaine de patients.

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Service d’hospitalisation de jour :

Consultations relatives à des pathologies de l’appareil locomoteur, des pathologies neurologiques, bilans urodynamiques, traitement de la spasticité (pompe à baclofène, toxine botulique), isocinétisme, médecine du sport… 1 interne. Horaires variables.
 

En Périphérie :

Hospitalisations conventionnelles :
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• Mulhouse : MPR adulte ; différents services avec pathologies de l’appareil locomoteur et pathologies neurologiques (AVC et TC), appareillage, service d’éveil. 1à2 internes par service.

• Colmar : MPR adulte ; pathologies de l’appareil locomoteur et pathologies neurologiques. 1 à 2 internes par service.

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Consultations et activités annexes dans ces deux stages : prise en charge de la douleur, appareillage, spasticité...
Les gardes sont réalisées aux urgences et dans les bâtiments, le repos de garde est respecté. Les gardes sont plus
ou moins mouvementées, gestion de différents services de médecine, un sénior d’astreinte toujours joignable en
cas de difficulté.
 
Chacune des villes périphériques est accessible facilement depuis Strasbourg, elles se situent au maximum à 1 heure de Strasbourg (que ce soit en voiture ou en train). Cela permet d’habiter à Strasbourg même si vous êtes en stage en périphérie.
Il existe également un internat agréable à Mulhouse, avec multitude d’activités possibles…
 

Stages obligatoires de la maquette de MPR :

Neurologie :

• Stage au CHU de Strasbourg :

  • Plusieurs services spécialisés ; Soins intensifs neuro-vasculaires, Accidents vasculaires cérébraux, Mouvements anormaux, Epilepsie, Maladies neuro-dégénératives, Pathologies du système nerveux périphérique. Le stage se déroule habituellement aux AVC.

• Stage au CH de Colmar :

  • Un service comprenant 3 secteurs spécialisés ; secteur neuro-vasculaire, neuro-oncologique et neurologie générale. Possibilité de réaliser 2 mois dans chaque secteur afin de bénéficier d’une formation complète en tournant avec vos co internes. Possibilité d’assister aux consultations avec les séniors et aux EMG/EEG. Réalisation de gestes : ponction lombaire ++.

• Stage au CH de Mulhouse :

  • Service de neurologie comprenant plusieurs secteurs ; neuro-vasculaire, pathologies neurologiques périphériques, pathologies neuro-dégénératives. Possibilité d’aller en consultation de neuro-psychologie, consultation mémoire et participer aux explorations fonctionnelles du système nerveux et neuro-musculaire.

• Stage au CH de Haguenau :

  • Service de neurologie comportant plusieurs secteurs : neurovasculaire, dégénératives, neurologie générale.

 
Rhumatologie :

• Stage au CHU de Strasbourg :

• Service d’hospitalisation conventionnelle prenant en charge des pathologies auto-immunes et de l’appareil locomoteur. Un hôpital de jour et de semaine sont  une pathologie chronique. Possibilité de réaliser des gestes techniques (ponction articulaire, infiltration), cours réguliers.

• Stage au CH de Colmar et Mulhouse :

• Service de rhumatologie avec secteur de pathologies de l’appareil locomoteur et pathologies auto-immunes. L’interne de MPR est habituellement en service conventionnelle. Possibilité de suivre les consultations des praticiens hospitaliers du service. Réalisation de gestes techniques : ponction, infiltration, échographie.

 

Gériatrie :

• Stage réalisé généralement au CH de la Robertsau à Strasbourg. Secteurs divers : gériatrie aigue, SSR gériatrique. Secteur de l’interne de MPR à redéfinir selon demande.

 
Stage libre :

• Cela peut être un stage de MPR ou d’une autre spécialité, à l’IURC ou ailleurs, à définir selon le projet de l’interne, son profil, les disponibilités. Globalement si le projet est cohérent, on ne nous met pas de bâtons dans les roues.

 

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A Strasbourg, la formation est tout à fait polyvalente. 

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Maquette : 

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• Phase socle : il est demandé de réaliser un stage de MPR orienté neuro et un stage de MPR orienté locomoteur.

• Phase approfondissement : Outre les deux stages de spécialités, on réalise un stage de MPR puis un stage libre.

• Phase consolidation : En DJ, on réalise deux stages de MPR. Cela permet à l’ensemble des internes de passer dans les différents terrains de stages disponibles et qui rendent compte de la vaste diversité de la MPR tout en permettant d’orienter progressivement ses stages selon le projet professionnel de chaque interne.

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Enseignements proposés :

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•  1 vendredi par mois : staff entre les internes de MPR et l’équipe universitaire et différents intervenants. Généralement découpé en 3 parties : bibliographie par 2-3 internes (présentation d’article d’intérèt), cours théoriques, cours pratiques. Sujet à déterminer et ouverts à propositions. Formateur. Au total 1 présentation par interne par an. Formateur ++

• Staff des internes de l’IURC : 1/mois, pour les internes en stage sur l’IURC. Présentation rapide d’un dossier complexe/intéressant avec possibilité d’en discuter dans les suites.

• Enseignements aux internes divers (selon les intervenants ; responsables d’unité fonctionnelle de chaque service, kinésithérapeutes…)

• Les stages permettent une bonne formation ; en effet il est possible de se dégager du temps au service pour se rendre en consultations et approfondir certains points.

 
Formations complémentaires :

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• Possibilité d’aller aux cours de DES

• Possibilité de faire des DU / DIU

• Possibilité d’aller au congrès selon intérêt : SOFMER, SFMES, EMPR, …

 

DU / DIU proposés par la Faculté de Strasbourg (liste non exhaustive) :

• DIU d’Imagerie ostéoarticulaire

• DIU de Podologie Médicale

• DIU de Physiopathologie de l’Exercice et explorations fonctionnelles de l’effort

• DIU Médecine et Traumatologie du Sport

• DIU Médecine manuelle - ostéopathie.

• DIU Pelvipérinéologie

• DIU d’urodynamique

• Possibilité de réaliser d’autres DIU hors faculté de Strasbourg si besoin.

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FST proposées :

• FST de médecine du sport (inter-région Nord-Est) en partenariat avec le service de Physiologie : 1 stage en consultation/médecine du sport à l’IURC, 1 stage aux explorations fonctionnelles au NHC.

• FST douleur : 1 stage au CETD, 1 stage au choix parmi Anesthésie, Neurochirurgie, oncologie, neurologie, etc.

 

Réunions régulières de l’association AMRA (association des médecins rééducateurs d’Alsace), abordant divers thèmes relatifs à la MPR avec différents intervenants.

Activité de recherche :

• Rattachement de la MPR à l’équipe d’accueil EA 3072 «  mitochondries, stress oxydant et protection musculaire » (Service de Physiologie, Faculté de Médecine)

• Master Recherche STAPS-Spécialité Entraînement, Sport et Santé (E2S) depuis 2012

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Post- internat :

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• Possibilité de post internat à l’IURC :

  • 1 poste de chef de clinique : généralement au service de rééducation locomoteur ou en consultation/HDJ ; peut évoluer selon le profil. 2 ans.

  • Postes d’assistants : nombre variant selon postes à pourvoir et nombre d’internes. 1 à 2 postes ouverts généralement au minimum, à moduler selon les besoins.

  • Possibilités de postes d’assistant partagé IURC et périphérie. Possibilité également d’assistanat en périphérie, à l’hôpital de Colmar et Mulhouse, ainsi que d’assistanat partagé entre autres SSR et périphérie.

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Condition de travail :

 

• L’ambiance globale est bonne dans les services entre internes et thérapeutes, chefs, paramédicaux, etc.

• Conditions de travail et d’apprentissage de qualité.

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La ville :

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• Strasbourg est une ville étudiante, très dynamique.

• Ce n’est pas seulement la capitale de la choucroute, la cathédrale et la petite France mais de nombreuses possibilités de sorties cultures, sportives et festives. Il existe un également un large choix de gastronomie locale et étrangère.

• Les sportifs trouveront de nombreuses infrastructures de tout type et la proximité des massifs des Vosges et de la
  forêt noire permettent de faire du ski l’hiver et de belles randonnées l’été, à moins de 1h de Strasbourg.

• Allemagne joignable en moins de 20 minutes en tram. Proche de la suisse. Aéroport de Strasbourg à 15 minutes (petite taille), aéroport de Bâle/Mulhouse à 1h en voiture ou train (plus grande taille, nombreuses destinations).

• Paris joignable en train en 2h, Lyon 3h30. Première station des Alpes à 4h.

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Pour plus d’informations sur le cursus de MPR à Strasbourg n’hésitez pas à contacter le référent de Strasbourg par mail.

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