Brest

Référent 1 : Manon MASSON

Référent 2 : Clémence LUCAS

Les stages

Le service est constitué de 3 unités pour les stages au CHU, sur 3 sites différents:

- Rééducation neurologique : situé à l’hôpital Morvan au centre ville, avec 20 lits d’hospitalisation complète et 10 lits d’HDJ (en voie d’augmentation). Il y a 1 PUPH (Olivier Rémy-Néris, président du COFEMER et coordonateur local de spécialité), 1 CCA et 2 PH pour ce service, avec 2 ou 3 internes selon les semestres (1 ou 2 internes en HC et 1 interne en HDJ). Neurologie générale avec pathologie vasculaire en majorité, trauma crânien, blessés médullaire, cancérologie en HC ; SEP, AVC, lombalgies en HDJ.

Rôle de l’interne : gestion des problèmes médicaux du service, participation aux projets de rééducation. Formation aux gestes : toxines botuliniques, remplissage de pompe à Baclofène. Possibilité d’assister aux consultations, et de faire des consultations pour les internes les plus vieux. Bilans uro-dynamiques, consultations spasticité, analyse quantifiée de la marche dans un des laboratoires du mouvement les mieux équipés de France. Staff : hebdomadaire pour les internes du service avec présentation des internes, des séniors ou intervenants extérieurs

Bibliographie interrégionale HUGO 1 fois par mois avec présentation des internes ou bibliographie

Responsabilité : 8-10/10

Qualité globale : 9/10

- Rééducation orthopédique : situé à Guilers (environ 10 minutes du centre de Brest en voiture), avec 30 lits d’hospitalisation complète. Il y a 1 PH pour ce service, avec 1 ou 2 internes selon les semestres. Post-opératoire (PTH, PTG, épaule), polytraumatisme, lombalgies chroniques, infections ostéo-articulaires.

Rôle de l’interne : gestion des problèmes médicaux du service, participation aux projets de rééducation.

Responsabilité : 8-10/10

Qualité globale : 9/10

- Rééducation pédiatrique : situé au centre Ty Yann au port du Moulin Blanc à Brest, avec 30 lits d’hospitalisation complète et environ 50 HDJ. Il y a 1 PU-PH (Sylvain Brochard), 3 PH de MPR et visites de médecin pédiatre pour ce service, avec 1 ou 2 internes selon les semestres. Pathologies neurologiques (paralysie cérébrale, trauma crânien, blessés médullaire, cancérologie), orthopédie (scoliose, algodystrophie, fractures complexes, brûlés).

Rôle de l’interne : gestion des problèmes médicaux du service, participation aux projets de rééducation, consultation plus ou moins en autonomie pour les internes à l’aise. Pas d’astreinte de week-end pour l’instant.

Qualité globale : 10/10

Responsabilité : 7-10/10

En Périphérie :

- Hôpital d’Instruction des Armées (centre ville de Brest) : quelques lits d’HC, surtout prise en charge en HDJ : rééducation orthopédique et neurologique. Consultation médecine du sport.

- Fondation Ildys (Roscoff) : 60km, environ 1h de Brest

Structure avec plusieurs services : MPR Neurologique, MPR Orthopédique, MPR Pédiatrique. Très bonne formation pour chaque unité, très bien séniorisée, idéal pour début d’internat. Possibilité d’assister aux consultations, aux toxines botuliques, BUD.

- Centre Hospitalier de Quimper (50min de Brest) et Concarneau (1h15 de Brest)

Service de MPR Neurologique (Quimper) et Orthopédique (Concarneau) : Répartition du stage en général 6 mois dans la même unité mais possibilité de négocier 3 mois dans chaque unité. A Quimper : lits HC, consultations spasticité avec injections toxine botulinique. A Concarneau : 26 lits d’HC, 10 lits d’HDJ ; consultations spécialisées d’appareillage, de médecine du sport.

- Centre de Tréboul (Douarnenez – 50 min de Brest) : service de MPR Orthopédique

- Hôpital de Guingamp (1h15 de Brest) : service de MPR Neurologique et Orthopédique

- Centre de Trestel (1h30 de Brest) : service de MPR Neurologique, Orthopédique et Pédiatrique. Formation aux gestes : toxines botuliniques, remplissage de pompe à baclofène. Possibilité d’assister aux consultations des chefs et de faire des consultations pour les internes, analyse quantifiée de la marche.

Staff AQM 1 fois par mois avec chirurgiens orthopédistes.

Responsabilité : 7-10/10

Qualité globale : 10/10

- Possibilité de stage à Kerpape à Lorient – à négocier au cas par cas avec Rennes

- Stages libres utiles à la maquette : neurologie (CHU ou périph), rhumatologie (CHU), pédiatrie (CHU ou périph), chirurgie (orthopédie), centre de Médecine du Sport

La formation

Qualité de PEC des internes / enseignement en interne : staff hebdomadaires dans le service au CHU avec bibliographie ou présentation d’un topo. Cours spécifiques aux internes.
Accès aux cours de DES : dans le service de MPR assez facile si co-interne et chef présent, à négocier avec co-internes dans les autres services hors MPR.
DU proposés dans la région : sur Brest, pas de DU spécifiques MPR (DU douleurs, DU d’échographie ostéo-articulaire), sur Rennes : DU traumatologie du Sport, ostéopathie
Master I proposés dans la région en rapport avec la spécialité : Pas de Master I spécifique à la faculté de Brest mais le Master I Biologie Santé est assez général et comporte des UE qui sont en rapport avec la spécialité (Motricité Ergonomie Biomécanique, Anatomie, Neurophysiologie)
Master II proposés : Master 2 Mouvement Sport Santé (inscription à l’Université de Brest mais la partie théorique de 7 semaines de cours a lieu à Rennes) : Master 2 de STAPS axé physiologie de l’exercice et biomécanique, le stage sera orienté sur 1 de ces thématiques. Possibilité de réaliser le stage sur Brest (laboratoire de traitement de l’information médicale-LATIM)
Activité de recherche : activité importante dans le service, que ce soit chez l’adulte ou l’enfant. Thématique de recherche en lien avec le LATIM dont les universitaires du service font partis : relation entre données d’imageries et d’analyse du mouvement, nouvelles technologies (robotique). Sujet de thèse et de mémoire donné à l’interne dès la première année, selon la motivation des internes, avec un objectif de mise en valeur du travail de l'interne (publication dans une revue scientifique, papier pédagogique diffusé, etc..) . Nombreux projets en cours sur lesquels les internes peuvent se greffer.
Post-internat :
Postes de chef de clinique : 1 (pédiatrie ou adulte)
Postes d’assistants spécialistes régionaux

La vie d'interne

Gardes et astreintes :

Au CHRU : 4 lignes de garde:

-urgences médicales (2 internes de garde + 1 sénior) : 18h30-8h30 en semaine, 12h30-8h30 le samedi, 8h30-8h30 le dimanche, charge de travail importante en général mais bonne ambiance médicale et paramédicale

-Bip de services Hôpital Cavale Blanche et annexes (horaires identiques) : astreinte sur place pour tous les services de médecine sans garde spécifiques + 2 EHPAD et 1 SSR en ville. Charge de travail variable, possibilité de joindre sénior urgence ou de certains services si besoin.

-Bip de service Hôpital Morvan (onco-hémato, dermato, MPR) (horaires identiques) : astreinte sur place pour les services de médecine de Morvan, charge de travail plutôt tranquille en général. Possibilité de joindre sénior onco ou hémato si soucis spécifiques dans ces services.

-déchoquage (horaires identiques) : accueil des urgences vitales, début des gardes après 1 an d’internat, garde séniorisée ++.

Repos de sécurité systématique

Astreinte en MPR au CHRU : 1 interne présent le samedi matin avec 1 sénior dans le service de MPR Neurologique, fréquence dépendant du nombre d’internes sur la MPR CHRU (environ 4 à 6 astreintes par semestre). Pas d’astreinte le samedi après-midi ou le dimanche.

La ville :

Brest est une ville reconstruite après la guerre…soit beaucoup de béton ! L’évolution est cependant favorable sur les dernières années (tram, nouveau port). Les gros avantages, c’est des tarifs pour se loger qui sont bien plus bas que les grandes villes (250-350€/mois la coloc, 500-550€ un beau 60m² en centre ville, 900€ maison individuelle + jardin 120m² en périphérie immédiate), la mer toute proche ! Les activités sportives (sports nautiques) et culturelles (Quartz, la Carène) sont riches sur la ville. Au niveau transport, la voiture est quasi indispensable. Brest est à 3h45 de Paris en TGV. L’aéroport dessert avec des vols low-cost Paris, Lyon, Marseille, Bordeaux et Montpellier donc assez pratique pour les cours de DES.

Aux alentours de Brest (et dès 5-10 minutes de voiture), région super sympa aux paysages parfois vraiment extraordinaires : bord de mer, campagne, Monts d’Arrée. Climat tempéré. De nombreux festivals l’été dont les célèbres Vieilles Charrues et le Bout du Monde à 1 heure de Brest.

Les internats :

A Brest : l’internat se situe à l’hôpital de la Cavale Blanche, avec environ 15 chambres. Il a été refait récemment, bonne ambiance entre internes mais en dehors du centre ville. Il existe 4 chambres à Morvan au centre ville mais moins d’ambiance !