Nantes

Référents :
CHANOURDIE Marine & PERRIN HAARHOFF Thomas
Mail: referentmprnantes@gmail.com

La MPR au CHU

Lieu : Hôpital Saint Jacques, à 10 minutes en transport en commun du centre ville

Chef de pole : Dr LEFORT Marc

MPR Neurologie :

Service très complet, historiquement orienté sur la prise en charge des blessés médullaires, Chef de service Pr GROSS.

Liens étroits avec les autres spécialités (neurologie, neurochirurgie, neuro-orthopédie, urologie, chirurgie plastique).

7 postes d’internes pour 5 unités :

Unité spinale des blessés médullaires :
- Une des deux unité spinale universitaire en France avec Garches
- 2 internes pour 30 lits.
- Primo-rééducation de patients blessés médullaires tétraplégiques et paraplégiques. Prise en charge spécialisée avec notamment chirurgie de réanimation de membres supérieurs, stimulateurs diaphragmatiques. Passage obligatoire dans la maquette nantaise.
- passage systématique dans la maquette de MPR

Unité médico-chirurgicale des complications du handicap :
- 2 internes pour 30 patients
- Encadrement des chirurgies spécifiques du patient médullaire
- péri-opératoire de , neuro-urologie (dérivation urinaire continente ou non continente, Brindley, sphinctérotomie), neuro-orthopédie, digestive, chirurgies d'escarres complexes. Primo-rééducations de patients blessés médullaires dans le même temps également.
- passage systématique dans la maquette de MPR

Unité des cérébrolésés :
- 1 interne pour 30 patients
- principalement spécialisée dans les traumatismes crâniens, AVC et tumeurs cérébrales.

Unité de rééducation neuro polyvalente :
- 1 interne pour 30 patients
- pathologies diverses type AVC, SEP, TC filière courte, médullaire, paralysie cérébrale, post opératoire (pompes à Baclofène intra thécale, intervention de neuro-orthopédie).

Unité d’HdS / HdJ :
- 1 interne pour le suivi des patients en HdS
- Bilan de lésion médullaire, bilan neuro-urologique, bilan d'hyperréflexie autonome, bilan neuro-orthopédique, Test au baclofène.

Nombreuses consultations multidisciplinaires : spasticité, neuro-traumatologie, neuro-urologie, neuro-orthopédie, chirurgie plastique, neuro-vasculaire, SEP, déglutition, douleurs neuropathiques.
Staff RCP : neuro-urologie 1x/mois, neuro-orthopédie 1x/mois, AQM analyse quantifiée du mouvement 1x/mois

Remplissage de pompes à baclofène chaque lundi après-midi, en autonomie supervisée. 3-4 fois par semestre au minimum.

Si vous êtes attiré(e)s par la MPR neuro, Nantes est assurément une bonne destination !

MPR locomotrice :

2 internes pour 2 unités de 30 lits et 1 interne pour une unité de 10 lits associé à l’HdJ, dans le service incluant la MPR respiratoire. chef de service Dr DAUTY.
Prise en charge rééducative variée : polytraumatisme, post-opératoire de PTG, PTH, ligamentoplastie, pathologie cancéreuse (sarcome bassin, os longs), infection ostéo-articulaire (infection de prothèse), lombalgies chroniques…
Filière de rééducation en hospitalisation continue du syndrome du défilé thoraco-brachial coordonnée par le Dr FOUASSON-CHAILLOUX
Consultations accessibles : pathologie de l’épaule, filière d’amont du syndrome du défilé thoraco-brachial, pathologie du rachis, pathologie du sportif, isocinétisme…

MPR Respiratoire :

1 interne pour une unité de 20 de lits de réhabilitation respiratoire.
Prise en charge de patients porteur de BPCO, HTAP, FID, préparation à la chirurgie thoracique (greffé, mucoviscidose…). Education thérapeutique.

Médecine du sport :

Il existe une Unité Fonctionnelle de médecine du sport au sein du service de MPR locomoteur (Dr DAUTY).
Activité de consultations de dépistage des pathologies liées à l’effort (exploration physiologique de non contre-indication à la pratique sportive, plongée sous-marine, hypoxie), de suivi du sportif de haut niveau et de traumatologie du sport (ex : suivi ligamentoplastie).

La MPR en Périphérie

ESEAN : Centre de MPR pédiatrique (Rezé, Nantes Sud).
Centre de La Tourmaline : Appareillage et Amputés (Nantes Ouest).

Stages hors filières

Possible, encadrants à l'écoute des souhaits et projets de l'interne
Quelques exemples : Neurochirurgie, Orthopédie, Urologie, Soins intensifs de pneumo, Réanimation

Les stages

Enseignement proposé :

Staff hebdomadaires MPR neurologique dans le service au CHU avec bibliographie ou présentation d’un topo. Cours spécifiques aux internes.
Staff hebdomadaire orienté MPR loco : présentation externes / internes / cours.
Staff RCP proposés avec fort intérêt pédagogique pour les internes.
Bibliographie interrégionale HUGO 1 fois par mois avec présentation des internes ou bibliographie.
Séniors facilement accessibles dans tous les terrains de stage, participation aux consultations fortement encouragé.

Accès aux cours de DES :

dans les services de MPR : facile et systématique
à négocier avec les co-internes dans les autres services hors MPR.

Accès FST :

médecine du sport
douleur
expertise médico-légale.

Activité de recherche :

Activité de recherche présente les différents services de MPR au CHU.
Sujet de thèse et de mémoire défini le plus tôt possible dans le cursus, selon la motivation des internes, avec un objectif de mise en valeur du travail de l'interne (publication dans une revue scientifique, papier pédagogique diffusé, etc..) . Nombreux projets en cours sur lesquels les internes peuvent se greffer.

Echanges Hugo :

Echanges HUGO disponible durant un semestre avec un autre interne d’un des CHU suivants (MPR ou autres spécialités) : Angers, Tours, Rennes et Brest

La formation

La vie d'interne

Condition de travail :

Nouveau centre de rééducation moderne dans lequel il est agréable de travailler. La MPR neurologique a déjà emménagé dans les nouveaux locaux, et la MPR locomotrice et respiratoire s'y installerons prochainement. Plateau technique et établissement très bien équipé.

Il a donc une très bonne ambiance et cohésion entre internes. Bonnes relations avec les chefs également qui sont à l'écoute et disponibles.

Journées type en MPR neuro 9h–19h, s’étendant parfois jusqu’à 20h30 notamment pour les premiers semestres. Horaire de travail plus modeste en MPR loco et respiratoire.

Demies-journées universitaires parfois difficiles à prendre, de part la charge de travail dans le service et la continuité des soins à assurer en MPR neuro.

APRAIH, association à but non lucratif créé par du personnel hospitalier en MPR, très dynamique qui organise de nombreuses activités pour les patients sur le CHU et à l'extérieur ( déplacement pour évènement sportif ou des évènements culturel). La participation des internes volontaires est bienvenue et encouragée.

Gardes et astreintes :

Gardes d’établissement, sur l’hôpital Saint-Jacques, couvrant la MPR, l’USLD Pirmil de Gériatrie et la somatique en psychiatrie, si problème médical rencontré par l’interne de garde de psy. Repos de garde respectés, mais absence dans l’unité suppléée par les cointernes. Environ 16-18 gardes par semestre.

Gardes au SAU du CHU, en box médical. 3 par semestre. Senior globalement bien présent et aidant.

Astreinte en MPR au CHRU : 1 interne présent le samedi matin avec 1 sénior dans le service de MPR Neurologique, fréquence dépendant du nombre d’internes sur la MPR CHRU. Pas d’astreintes dans les périphéries

La ville :

Nantes est une ville dynamique, étudiante, qui propose de nombreux évènements culturel et sportif.
Centre ville historique, chateau et cathédrale. Nombreux restaurants et bars.
Concernant les transports
- transports en commun développé en ville.
- Centre ville accessible à pied et à vélo
- Déplacement interrégional et international en transport en commun développé.
Proche de l'océan : saint nazaire à 35min, Le croisic à 45min, Pornic à 1h

Les internats :

Internat disponible directement à l'hôpital saint jacques. Il ne fait pas partis des nouveaux bâtiments mais bonne ambiance entre co-interne et avec le personnel.
Internat disponible également pour les périphéries : St nazaire et la roche sur yon. Bon retours globalement sur l'ambiance.